Fazem apenas dois anos e umas paradas que eu frequento o BVC e desde lá que estou para explicar que bicho é esse – do qual até já reclamei – mas essa é so mais uma para mostrar como as nossas prioridades mudam depois de casamento, comprar uma casa, arrumar trabalho e parir filho – e nem precisa estar nessa ordem. Eu deveria estar lendo – ainda tenho três livros do curso de doula para acabar mas né? Ultimamente se eu tenho um tempinho pra ficar à toa quero escrever.
BVC é a sigla para Barnavårdcentralen – o que a gente poderia traduzir como Centro de Saúde da Crianca. Na Suécia normalmente se usa o termo barn para menores de 18 anos, às vezes se faz a distincão para os maiores de 12 como unga ou tonåringar, mas normalmente barn é usado para todos os menores. O BVC é um centro de atendimento para criancas entre 0 e 6 anos no qual trabalham enfermeiras pediatras partindo da ótica da medicina preventina. Ou seja, o BVC não é para que os pais levem a crianca quando ela fica doente e sim para que os pais facam o acompanhamento do desenvolvimento de seus filhos e sigam o programa de vacinacão.
Normalmente os pais escolhem para qual BVC levarão seus filhos já durante a gravidez e, na maioria dos casos, o primeiro contato dos pais com uma enfermeira pediatra se dá na casa/apartamento do casal já na primeira semana de vida do bebê. Se o parto se dá sem complicacões e a mãe se sente segura com a amamentacão fica cerca de dois a três dias na maternidade antes de ir para casa. Assim que os récem paridos voltam para o ninho a enfermeira pediatra vem dar os parabéns e fazer uma visitinha – que também serve como uma espécie de controle (se os pais se prepararam de forma adequada para a chegada do bebê). Durante o primeiro mês de vida da crianca os encontros com a enfermeira do BVC são semanais, depois passam a ser quinzenais até os 90 dias da crianca. Dos três aos seis meses as visitas ao BVC são mensais, entre os seis e os 12 meses bimestrais e depois o próximo controle se dá aos 18 meses. Aí comecam os grandes intervalos, porque a crianca volta ao BVC aos três, quatro e cinco anos. Essas são as consultas do calendário do programa de acompanhamento ao desenvolvimento da crianca, mas nada impede que os pais marquem mais consultas ao BVC se acharem necessário, sobretudo durante os primeiros meses de vida do bebê.
De tempos em tempos um médico pediatra também está presente nas consultas. Como o parto é feito por parteiras pode ocorrer de não haver nenhum médico na sala durante o nascimento do bebê (há sempre um pediatra e um obstetra de plantão caso seja necessário que assistam ao parto, mas eles só vão entrar na roda se precisarem “dancar”). Depois de 48h do nascimento o bebê vai encontrar um pediatra que fará a primeira avaliacão, coisas como checar a circunferência da cabeca, as juntas da crianca, boca, olhos, ouvidos, auscultar coracão, medir pressão, avaliar a cor etc etc. Na sexta semana de vida o bebê passa por um novo controle junto ao pediatra, assim como aos seis meses e aos 18 meses. Como comentei acima, o BVC segue uma política de saúde preventiva e por isso médicos e enfermeiras acompanham os primeiros meses de desenvolvimento da crianca para avaliar se tudo está ocorrendo como deveria.
No início esse controle se dá por meio da pesagem e medida da altura e circunferência da cabeca da crianca. Daí a enfermeira joga os dados no computador e voilá, temos as famosas curvas de crescimento e desenvolvimento que são super instrumentos para detectar problemas de saúde sérios, anomalias e doencas que fogem do padrão; assim como podem se tornar um pesadelo para todos os pais que não tem um bebê standard (quem mandou querer ser diferente?). Quando o bebê vai crescendo a enfermeira pediatra também vai estar atenta a sinais de retardo no desenvolvimento motor, sensorial ou mental da crianca, por exemplo: se a crianca não segue o barulho de um chocoalho ou vira a cabeca para procurar pelo som; se a crianca não mostra interesse em aprender a caminhar, demora a comecar a falar, etc. Mas nenhum desses sinais tem um ponto pré determinado de quando devem acontecer e de como devem acontecer afinal, as consultas tomam cerca de meia hora e aí vai que o bebê não está afim? Quando Benjamin passou pelo controle de 18 meses a enfermeira deu alguns brinquedos para ele para que ela avaliasse a capacidade de concentracão e o desenvolvimento motor dele. Ele fez uma torre com blocos de madeira e depois viu um livro. E não fez mais nada, porque ele adora “ler”. Ela tentou chamar a atencão dele com outros brinquedos para continuar o teste mas ele não deu moral. Ela me pediu que eu entrasse em contato caso percebesse isso ou aquilo e depois, ficou de boas, dizendo que o Benjamin estava super saudável e se mostrava um piá esperto. Então, elas tem as ferramentas e seguem um protocolo, mas também sabem olhar fora da caixinha – ao menos, às vezes.
As enfermeiras do BVC também são uma espécie de orientadoras nutricionais e educacionais: elas dão informacões sobre como cuidar do bebê (podem até ensinar a trocar fralda), como amamentar (infelizmente, mal e porcamente), como fazer a introducão alimentar (só o tradicional mesmo), como tratar distúrbios do sono do bebê, como incentivar o desenvolvimento motor etc. Acredito que os palpites do BVC são bem interessantes mas nunca segui os conselhos a risca. Primeiro porque não concordo com a linha de pensamento do BVC em relacão a amamentacão, segundo porque gosto de saber o porquê das coisas e se alguém me manda um porquê sim eu já fico com preguica da pessoa e terceiro porque o próprio BVC diz que são orientacões; ou seja, ninguém é obrigado a fazer o que eles mandam. Inclusive, se há pais que por um motivo ou outro não querem vacinar os filhos, eles apenas tem que assinar um termo de compromisso de que recusaram participar do programa de vacinacão.
Se os pais do recém nascido não levam a crianca/bebê as consultas com o BVC passam a ser considerados suspeitos de negligência. Pelo bem e pelo mal acho que apesar de ser uma medida extrema é importante, principalmente se considerarmos que o sistema de saúde sueco não tem um foco preventivo e é para isso mesmo que o BVC existe, para que numa fase importante do desenvolvimento do ser humano seja possível identificar a tempo doencas ou condicões que possam afetar a vida do indivíduo. Se a família recusa o acompanhamento oferecido pelo BVC deve explicar o porquê da recusa e provavelmente – se o escritório de assistência social considerar necessário – serão acompanhados por outros meios.
Agora que vamos ter o segundo bebê já recebemos uma carta do BVC nos dando as boas vindas e informando que seremos acompanhados pela mesma enfermeira pediatra que acompanhou Benjamin. Eu gosto dessas coisas porque antes de nos enviarem essa carta nos fizeram uma entrevista para medir nosso grau de satisfacão. Apenas eu respondi a pesquisa que foi realizada durante uma das consultas de pré natal e acho que isso é um pouco falho… mas mostra que há a oportunidade de trocar de BVC e/ou mesmo apenas de profissional com o qual se tem contato se a família não está satisfeita.
O BVC é um servico gratuito e pode oferecer inclusive apoio às mulheres que tenham depressão pós parto ou que sejam vítimas de violência doméstica.